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Épisode du vendredi 7 octobre 2022 à 09:45
Qu’est-ce que la rhinopharyngite ?
La rhinopharyngite, appelée couramment rhinite aigüe ou rhume, est une infection virale bénigne de la muqueuse qui tapisse l’intérieur du nez (cavité nasale) et le pharynx , situé à l'arrière des fosses nasales.
Dans le langage courant, « j’ai attrapé un rhume », « j’ai pris froid », « j’ai attrapé un coup de froid » sont des expressions souvent utilisées pour signifier la survenue d’une rhinopharyngite.
Les facteurs favorisants
La survenue de la rhinopharyngite peut être favorisée par des facteurs physiologiques :
une baisse transitoire de l’immunité liée notamment à la fatigue, au surmenage, au stress, etc. ;
l'existence d'une maladie chronique (mucoviscidose, par exemple) qui affecte les défenses immunitaires ;
une carence en fer pouvant être responsable d'une anémie ;
un terrain allergique ;
un reflux gastro-œsophagien qui crée une irritation locale se traduisant par une pharyngite (inflammation du pharynx ).
La survenue d’une rhinopharyngite est favorisée par :
la vie en communauté (dans un cadre professionnel mais aussi familial, par exemple),qui favorise la multiplication et la transmission des virus ;
des facteurs qui diminuent la mobilité des cils présents sur la muqueuse respiratoire dont le rôle est d'évacuer les sécrétions des fosses nasales. Ces facteurs sont d’ordre comportementaux ou environnementaux :
-le tabagisme ;
-la pollution ;
-la sécheresse de l'air ambiant.
Les symptôme de la rhinopharyngite de l'adulte
Dans les heures qui suivent, des troubles rhinopharyngés s'installent. Ils se caractérisent par :
une sécheresse, voire des brûlures au niveau du rhinopharynx situé à l’arrière nez ;
des démangeaisons du nez pouvant provoquer des éternuements ;
des yeux larmoyants.
L’obstruction nasale s’installe ensuite. Elle peut être unilatérale (une seule narine), bilatérale ou affectant l’une ou l’autre narine (obstruction à bascule). Un écoulement du nez (rhinorrhée ) apparaît alors. Ce liquide aqueux et incolore peut être abondant, La personne doit se moucher fréquemment, ce qui irrite les orifices du nez et la lèvre supérieure.
D’autres symptômes peuvent être associés à ces troubles :
-des maux de tête, le plus souvent ressentis au niveau du front ;
-une sensation d’avoir l’ensemble du visage congestionné ;
-des douleurs sourdes au niveau des oreilles ou une impression d’oreilles bouchées.
Il n’y a en général peu ou pas de fièvre (38° C).
Après 2 ou 3 jours, le malaise s’atténue et l’écoulement du nez change d’aspect. Il cesse d’être translucide et devient plus épais, coloré (jaune-verdâtre), avec parfois des stries sanguinolentes. Ces sécrétions se modifient à nouveau quelques jours plus tard ; elles redeviennent moins épaisses, plus claires, puis elles diminuent en quantité et l’obstruction nasale disparaît.
Une rhinorrhée épaisse résulte de la présence de cellules de desquamation de la muqueuse du nez. Il ne s’agit pas de pus. Le caractère verdâtre de l’écoulement nasal et la présence d’une fièvre modérée (dans les délais normaux de l’évolution de la rhinopharyngite) ne sont pas des arguments en faveur de l’origine bactérienne de la rhinopharyngite ou de la surinfection de celle-ci. Ils ne sont pas non plus des facteurs de risque de complications.
Comment évolue un rhume chez l'adulte ?
Dans la majorité des cas, un simple rhume est une maladie d'évolution bénigne. La durée et l’intensité de la rhinite aiguë sont toutefois variables selon les personnes. Ainsi, la rhinopharyngite peut évoluer sur une période plus ou moins longue, allant de 5 à 20 jours, puis guérir.
Très rarement, la rhinopharyngite peut être la source de complications, telles que :
-une conjonctivite ;
-une sinusite aiguë ;
-une otite ;
-une bronchite ;
-un syndrome méningé, etc.
Quand consulter en cas de rhinopharyngite de l'adulte ?
Le plus souvent, une rhinopharyngite chez un adulte ne nécessite pas de consultation médicale. Cependant, si l’évolution n’est pas favorable ou si des complications apparaissent, un avis médical est nécessaire. Vous devez donc consulter en cas :
-de maux de tête intenses ;
-de vomissements ;
-de température élevée (> à 38.5° C) ;
-de difficultés à respirer ;
-de fortes douleurs à une oreille (éventuellement, un écoulement de l’oreille) ;
-de difficultés à avaler ;
-de conjonctivite ;
-de symptômes de sinusite surtout si elle est d’un seul côté, c’est-à-dire que l’écoulement nasal jaune ne vient que d’une narine, avec une douleur au niveau du front, de l’œil et d’une pommette ;
d’aggravation brutale de vos symptômes ou si ceux-ci ne régressent pas en 15 à 20 jours.
Par ailleurs, il est nécessaire de consulter votre médecin traitant si vous avez :
-une maladie chronique tels que le diabète ;
-une maladie pulmonaire chronique comme une bronchopneumopathie chronique (BPCO), la mucoviscidose (lien) ;
une immunodépression due à un traitement (chimiothérapie, immunothérapie, etc.) ou due à une maladie
Le traitement de la rhinopharyngite de l'adulte
Le traitement d’une rhinite ou d’une rhinopharyngite aiguë non compliquée de l’adulte est symptomatique. Il ne soulage que les symptômes en attendant la guérison spontanée. Il consiste en :
-un lavage régulier des fosses nasales (sérum physiologique, spray nasal d’eau thermale ou de mer) associé au mouchage du nez ;
-une prise d’antalgiques en cas de douleurs et d’antipyrétiques en cas de fièvre ;
-une utilisation de vasoconstricteurs par voie nasale ou orale, en l’absence de contre-indication, en cas d’obstruction invalidante.
-Les antalgiques et antipyrétiques limitent la douleur et l’inconfort de la rhinipharyngite
Votre médecin peut vous prescrire des antalgiques, le paracétamol en priorité.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (ibuprofène, kétoprofène) doivent être évités en raison du risque de survenue de complications infectieuses graves. S’il est nécessaire, le traitement doit être pris sur avis médical.
Quelle place des médicaments vasoconstricteurs dans le rhume ?
Les vasoconstricteurs nasaux (à mettre dans le nez) ou oraux (à prendre par la bouche) permettent de réduire la sensation de nez bouché et facilitent la respiration, en diminuant le gonflement de la muqueuse . Un vasoconstricteur nasal ne pouvant être pris en même temps qu’un vasoconstricteur oral, votre médecin vous prescrira l’une ou l’autre forme.
Ces médicaments ne doivent pas être pris plus de 5 jours d'affilée.
Votre prescription médicamenteuse est personnelle. Votre traitement ne peut être donné à un proche qui présente des symptômes similaires.
Ces médicaments sont contre-indiqués :
-chez les enfants et adolescents de moins de 15 ans ;
-chez la femme enceinte ou la femme qui allaite ;
-en cas de maladie cardiovasculaire ou une hypertension artérielle non traitée ;
-en cas d’antécédents de convulsions, d’épilepsie ou d’accident vasculaire cérébral (AVC) ;
-dans certains cas de glaucome ;
-en association à certains autres médicaments.
Pas d'antibiotiques pour traiter la rhinopharyngite
La rhinopharyngite étant d’origine virale, la prise d’antibiotiques n’est pas justifiée tant chez l’adulte que chez l’enfant. Les antibiotiques ne sont efficaces que sur les bactéries. Leur utilisation est inutile pour traiter les maladies virales et favorise l'apparition de l'antibiorésistance.
Chronique réalisée par le docteur Emmanuelle Seris, déléguée syndicale Gtand Est pour l'association des médecins urgentistes de France et cheffe de Smur de Sarreguemines et de Bitche.
Source : https://www.ameli.fr/moselle/assure/sante/themes/rhinopharyngite-adulte/traitement-medical
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